病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病,包括由甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎、乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎、丙型肝炎病毒(HCV)引起的丙型肝炎、丁型肝炎病毒(HDV)引起的丁型肝炎及戊型肝炎病毒(HEV)引起的戊型肝炎,近年还发现了部分可能引起肝炎的新型病毒。根据“2001年全国法定传染病发病及死亡情况”统计,我国病毒性肝炎的发病率为65.15/10万,死亡率为0.06/10万,均据各种传染病之首。作为一种具有传染性的疾病,各型病毒性肝炎都有其传播方式和预防措施。1、甲型肝炎:HAV主要通过污染手、水、食物和食具等经口感染,一般以日常生活接触为主要传播方式,大部分为隐性感染。甲型肝炎的预防,重点在于搞好水和粪便的管理、饮食和个人卫生。对于流行季节和高危人群,可接种甲型肝炎疫苗进行特异性预防。2、乙型肝炎:HBV传播较为复杂,可通过血液、精液、月经和阴道分泌物等传染,其传播途径主要有以下3种:围产期的母婴传播、经输血和医源性传播以及性传播和密切接触传播。对乙型肝炎的预防,目前采取以接种乙肝疫苗为主的综合预防措施,成效显著。对于HBsAg阳性的孕妇及其新生儿、意外受感染者,可给予乙肝免疫球蛋白进行接种。3、丙型肝炎:HCV主要是通过血液及血制品传播,其次是注射毒品者及不洁的注射,性传播、围产期传播、医源性传播发生的频率较低。预防的主要措施是加强对献血员及血制品管理,减少输血及使用血制品,防止注射毒瘾及医源性传播。丙肝疫苗正在研制中。4、丁型肝炎:主要传播途径也是输血和应用血制品,日常生活接触也有可能,围产期传播少见。HDV是一种缺陷病毒,需嗜肝DNA病毒(如HBV)协助才具有传染性,故从未感染乙肝者不会单独感染HDV。预防的重点是预防HBV感染,接种乙肝疫苗是主要的措施,其次是防止HBsAg阳性者再感染HDV:尽量少输血、少用血制品。丁肝疫苗尚未研制成功。5、戊型肝炎:主要见于发展中国家,绝大多数流行为水型流行,多发生于雨季及洪水季节后,日常生活接触传播是仅次于水型传播的第二危险因素。本病老人及孕妇病死率较高。预防基本同甲型肝炎,重点是水源和粪便的管理、食品卫生和个人卫生。目前戊型肝炎疫苗尚未在临床上使用。6、GB病毒C(GBV-C)、TT病毒(TTV)和SEN病毒(SENV)也可能引起病毒性肝炎,其传播途径尚需进一步研究,其预防基本与丙型肝炎相同。
1. 什么是肝穿术?肝穿术(liver biopsy )全称肝活体组织穿刺术,它是采取肝组织标本的一种最简单的手段,经过穿刺所得的少量肝组织进行组织学或制成涂片做细胞学检查,可以最直接的反映您的肝脏的
慢性乙肝病程往往较长,除按时、合理用药外,患者还应注意定期复查。因为复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序,故不可忽视。复查的项目要全面,结果力求准确无误,所以患者复查时,最好前往有条件的正规医院。 复查项目主要包括:1.肝功系列指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。2.血常规:包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段,血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段,血小板轻度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢进,全血均下降;如果单纯血色素降低,要注意有无消化道出血现象。3.甲胎蛋白(AFP):一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很少超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降,维持在400纳克以上,要注意肝癌的可能。4.B超:通过定期检查B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变,或有无占位病变发生。5.胃镜:当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时,可以作胃镜,了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在,说明肝硬化已发生。6.肝纤维化指标检查:抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等,可以初步判断肝纤维化程度。7.乙肝病毒学指标:包括乙肝病毒“两对半”,乙肝病毒DNA等,了解病毒复制及传染性大小。8.血糖、尿糖、尿常规等:主要了解是否存在乙肝相关性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。9.肝穿刺检查:当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下,可以进行肝穿刺,取活组织检查,有助于确诊。以上介绍的各种检查,并非每个病人每次都要进行,一般来说,常规只进行肝功系列检查就可以了,只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时,才需要作更多的检查。
我国是乙型病毒性肝炎的流行大国,其中乙肝病毒携带者几乎占了人口的10%,即1.2亿人;尤其严重的是,妇女如果是乙肝病毒的携带者,就非常容易在生育分娩时,直接将乙肝病毒传染给新生儿。 尽管乙肝病毒表面
慢性乙肝病毒携带者的诊断和治疗 乙肝表面抗原(HBsAg)阳性半年以上,肝功能正常者,可诊断为慢性HBsAg携带者,也可称为慢性乙肝病毒携带者。由于目前对慢性乙肝病毒携带者尚无公认、有效的治疗方法,故在确定治疗方案以前最好进行肝脏活组织检查,以了解肝脏病变情况。如肝脏病变明显,则应进行抗病毒治疗,如无明显病变或病变轻微则可暂不进行治疗,至少暂不进行抗病毒治疗。对体内有HBV活动性复制(HBeAg阳性或HBV DNA阳性)的HBV携带者也可试用一些免疫调节药物以期打破机体的免疫耐受。一、慢性乙肝病毒携带者的抗病毒治疗。原则上不用干扰素治疗,必要时可考虑用拉米夫定,但一定要和其他抗病毒药物和/或免疫调节药物合用,以期在发生耐药株之前出现e系统转换。二、慢性乙肝病毒携带者的免疫调节治疗。1、特异性免疫治疗 :(1)乙肝疫苗加各种免疫佐剂。现有研究表明,预防用的乙肝疫苗本身就有一定的治疗作用。目前多主张联用一些免疫调节剂,如联用左旋咪唑擦剂、潘生丁、胸腺肽、各种细胞因子、卡介苗等。(2)乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白,每单位剂量中含60ug HBsAg和38ugHBIG,以氢氧化铝为佐剂,每3周肌注一次,共3次。(3)新型带T细胞表位的乙肝疫苗与乙肝DNA疫苗,目前国内外正在研究中。2、非特异性免疫治疗: (1)左旋咪唑擦剂(2)卡介苗及卡介苗素(3)胸腺肽α(日达仙)及国产胸腺肽(4)细胞因子类,如IL-2、IL-12等。(5)其他,真菌多糖类、甘草酸类及中药如冬虫夏草、黄芪、人参等。 应用干扰素或免疫调节治疗有时可能会引起血清转氨酶升高,偶尔也会出现黄疸,因此应密切观察。一般认为,如仅是转氨酶的升高,则可能是有效的表现,可以继续治疗,但如出现黄疸则应马上停药,并积极护肝治疗。总之,目前对慢性乙肝病毒携带者的治疗主要采取以免疫调节为主,抗病毒、护肝及防纤维化为辅,中西医相结合,定期观察与间歇性治疗相结合的综合疗法。
合理的营养,适宜的饮食是治疗肝炎的重要措施。因此合理的饮食可以改善病人的营养状况,促进肝细胞再生及修复,有利于肝脏功能恢复。肝炎急性期病人 宜进食清淡、易消化、适合病人口味、低脂、含多维生素的流质和半流饮食,蛋白质每日0.1-1.5g/kg。保证足够热量,每日碳水化合物约需求量250-400g,如入量过少可喝糖水、果汁,静脉补充葡萄糖加维生素C,多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物,如大小白菜、油菜、菠菜、鲜枣、山楂、桔子、香蕉等。病情稳定后应避免暴饮暴食。恢复期病人可逐渐过渡至普通饮食。肝炎慢性期病人 适当增加蛋白质摄入,每日1.5-2.0g/kg。以优质蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼等。慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者,应限制或禁食蛋白质,每日蛋白质摄入〈0.5g/kg,多吃新鲜蔬菜和水果以及补肝和凝血食物,如猪肝、羊肝、蹄筋、海参和肉皮冻,果冻等。合并腹水、少尿者,应限制或无盐饮食,钠限制在500mg/d(氯化钠1.2-2.0g),进水量每日不超过1000ml。脂肪肝 宜高蛋白和适量脂肪、糖类。其中脂肪以富含不饱和脂肪酸的植物油为佳,避免过量增加营养,并应适当活动。肥胖和超重患者应着眼于节制饮食,多饮水。此外,需配合运动,建议2小时步行12千米可以达到减肥目的。酒精性肝病 戒酒是治疗其病的重要措施。应有良好的平衡饮食,补充热量、蛋白质、维生素和微量元素。各型肝炎病人均不宜长期高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者,以诱发糖尿病和脂肪肝,营养摄入最好使体重维持在标准或略高水平。腹胀者,减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄入。注意调节饮食的色、香、味,保证营养摄入。但忌乱用补药。[ 食物禁忌]1.忌油煎炸、油腻食物,如肥肉、浓肉汤等动物性脂肪。2.粗食物如玉米、高粱米;生硬食物如花生、核桃及连骨带刺食物,均应忌用。3.忌产气食物,如韭菜、洋葱、黄豆和番薯等。4.忌刺激性食品,如辣椒、芥末、胡椒、葱、蒜及酒类。本文系吴其恺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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一、义诊主题:“维护肝脏,增进健康”3.18全国爱肝日 二、义诊时间:2019-3-18 上午 8:30-11:30 三、义诊地点:三院门诊一楼大厅U站 四、义诊科室:肝内科、肝胆外科、肝移植科 五、义诊内容:1、专家免费咨询义诊,2、免费检测项目200例:(1)、丙肝抗体检测。(2)、肝功能常规四项、乙肝六项。(3)、生命体征测量:血压、心率、身高、体重、血糖3、健康教育宣传(门诊大厅)。4、护理健康咨询,5、八段锦表演